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男，73岁，4月29日行&后颅窝血肿清除+去骨瓣减压+右侧脑室外引流+气管切开术&，小脑出血术后不明...

73岁

       2015-06-17 15:31      浏览10020次
    病情描述：
    男，73岁，4月29日行“后颅窝血肿清除+去骨瓣减压+右侧脑室外引流+气管切开术”。小脑出血术后不明原因发热已一月余,一直在抗炎治疗，体温持续38.5左右，发热时出现谵妄头疼，最近一次检查示：血常规中性细胞比率：73.6％，淋巴细胞比率：18.00％，白细胞：6.60*10.9/L。6月12日行腰大池引流置管，每日引流在20ml左右，脑脊液常规外观：浑浊，蛋白定性：++，白细胞计数：100*10.6/L，红细胞：少许，颜色：无色，脑脊液生化：葡萄糖：1.96mmol/L，氯：117.4mmol/L，脑脊液蛋白：1430.5mg/L，腺苷脱氨酶：2.2U/L。予头孢曲松抗感染，同时头孢曲松0.1鞘内注射。6月13日脑脊液常规外观：清，蛋白定性：++，白细胞计数：100*10.6/L，多核细胞：30％，单核细胞：60％，内皮细胞：10％。6月14日凌晨，出现了胃大出血。该如何治疗
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答
    因不能面诊，医生的建议仅供参考
    病情分析：
    根据您的描述，75岁老年人小脑出血经后颅窝血肿清除+去骨瓣减压+右侧脑室外引流+气管切开等手术治疗措施后，出现反复发热的表现，脑脊液常规外观：浑浊，蛋白定性：++，白细胞计数：100*10.6/L，要考虑手术后中枢神经系统感染的表现，应该遵医嘱进一步疗程药物抗炎治疗并定期随访复查为妥。
    指导建议：
    老人胃大出血可能和基础胃病有关，也可能是应激性胃黏膜出血的表现，应该及时进一步止血、保护胃黏膜治疗。目前老人情况较为危险，治疗的难度也大，要保持良好的心态。

    纵雪梅

    主任医师 已帮助 699288 人
    2015-06-17 17:56
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