过敏性鼻炎和哮喘怎么治疗

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过敏性鼻炎和哮喘怎么治疗: 39岁
2009-12-22 07:16 浏览5316次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症.另有一型由非特异性的刺激所诱发,无特异性变应原参加,不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外（物理,化学方面）,或来自体内（内分泌,精神方面）,故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原抗体反应,所以脱敏疗法,激素或免疫疗法均无效. 指导意见特异性免疫治疗特异性免疫治疗亦称脱敏治疗 ,对花粉,尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎的疗效比较肯定,总有效率可达80%以上.特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎,但能显著改善过敏性鼻炎的症状,预防哮喘病的发生,可改善过敏性疾病的预后.

许铁

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2009-12-22 04:32

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有用(15)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

根据病情叙述可以诊断为哮喘的患者.有典型症状,包括反复发作性气急,哮喘发作时肺部有哮鸣音,肺气肿的体征.症状的发作多与接触过敏原,冷空气,物理刺激,化学性刺激,上呼吸道感染,剧烈运动有关,可自行缓解或经支气管扩张剂（舒利迭）治疗后迅速缓解；在有呼吸道症状的同时具有其他过敏性疾病,如过敏性鼻炎,湿疹等；在有呼吸道症状的同时具有哮喘或其他过敏性疾病家族史. 建议在哮喘的急性发作期是必须要通过舒利迭,酮替芬等药物的对症治疗的,缓解呼吸困难的紧急症状.但在哮喘缓解期可以采用中医中药能够从病的根上起到治疗作用,特别是在目前西医对哮喘病的治疗尚无“治标”措施的今天,中医中药“扶正祛邪”的治疗方法无疑是提高患者御病能力,调节患者机体免疫力的重要手段,也就避免了哮喘的反复发作对气道黏膜和肺功能的严重影响.采取中医中药是提高哮喘病临床疗效的重要途径. 平时应注意避免接触过敏原,受凉,预防感冒；注意心理调节,避免情绪激动；少食多餐,避免暴饮暴食,避免过甜过咸地东西,不吃生冷食品；加强身体锻炼等,可以减少哮喘患者的哮喘症状的复发次数,在提高患者的生活质量方面起着重要的作用.

韩寒

主任医师

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2009-12-22 04:52

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

患者39岁女性,流涕,眼痒,合并有喘息,咳嗽症状. 指导意见您好,对于你的症状初步考虑是过敏性鼻炎,关于症状的缓解方法有1,抗组按药物扑尔敏,苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点,临床逐渐弃用.近年来,第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦,嗜睡等副作用,且作用时间长达24小时,如西替利嗪,氯雷他定,氮卓司丁,酮替芬,特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而较少使用,目前国内常用的主要有西替利嗪,氯雷他定,依巴斯丁等.第三代抗组胺药物则包括非索非那丁（fexofenadine）,左旋西替利嗪（levocetirizine）,乙氟利嗪（Efletirizine）,地氯雷他定（desloratadine）等,第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用,也没有发现心脏毒副作用,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用.2,糖皮质激素吸入通常选用布地奈德,氟替卡松,糠酸莫米松等.采用治疗哮喘用的糖皮质激素气雾剂配合口鼻两用储雾罐进行鼻腔吸入可以取得比上述药物更好的疗效,这种吸入方法没有鼻粘膜的刺激感,还可以全面控制鼻部炎症,预防复发,更重要的是可以同时预防和控制哮喘的气道炎症,是过敏性鼻炎的首选给药方式,已在临床取得了良好疗效.3,神经阻断术治疗内窥镜下微波技术神经阻断术治疗过敏性鼻炎即包含筛前神经阻断和翼管神经阻断.其原理是过敏性鼻炎属Ⅰ型变态反应.是鼻腔粘膜对一些特定物质（过敏原）发生不正常的物理反应（过敏反应）,这一过程是通过鼻腔内的神经传导完成的.主要是副交感神经.该神经兴奋时鼻腔内的腺体分泌增加,粘膜水肿.病人临床表现为鼻痒,打喷嚏,流鼻水,鼻塞,头痛,嗅觉减退等症状,经研究证明单纯阻断翼管神经或筛前神经均不能收到满意的效果,复发率达63％.采取在鼻内窥镜下应用美国等离子低温消融系统采用筛前神经阻断术,降低副交感神经的兴奋性,对翼管神经和筛前神经在鼻腔内进行同时阻断,手术后有效率达93％.没有任何副作用.经一年多时间对病人的随防观察,疗效显著,复发率低.治疗时间短,仅需20分钟就能完成手术. 等离子治疗优点是痛苦小,定位精确,不需开刀,无出血,一次性治疗,可完全保留正常的鼻窦组织免疫调节功能.效果好,无需住院,术后无疼痛,可以迅速恢复正常饮食,尤其适用于惧怕手术疼痛的病人,可以在门诊进行. 4,这些都是可以缓解您的症状的,但是都要在医师的指导下进行. 生活护理过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它. 当症状主要发生在户外应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨. 当症状主要发生在室内可以注意以下几点一.注意生活细节,减少过敏反应的生活细节引起过敏症状的物质称做过敏原,在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现.以下10点可以帮助您减少这类过敏原.另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生,由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原,因此你还要注意消除蟑螂,并处理好宠物及小动物. 生活细节 1.在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户； 2.移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具； 3.使用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）； 4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下. 5.修理潮湿的地下室,通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草； 6.持室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生）； 7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾等,并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上； 8.用木板,地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除.并不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长. 9.收拾好你的小物件,如书籍,录音盒,CD,光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏. 10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高,并在医生指导下服用抗酸药. 11.注意鼻腔清洁,经常清洗鼻腔. 12.加强室外体育锻炼,增强体质.

郭萌

主任医师

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2009-12-22 06:04

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

一般需要避免接触过敏原和服用抗过敏药物缓解症状.另外也可以脱敏疗法治疗.类固醇激素多局部应用,效果较好者如伯克钠,雷诺考特等.局部治疗可用微波,激光降低神经末梢的敏感性,部分有效.微创手术疗法翼管神经切断术或岩大浅神经切断术以及筛前神经切断术,降低交感神经的兴奋性,目前治疗主要采用鼻内镜导航下的低温等离子治疗.具体可以采用的治疗方法需要根据你的病情和检查确定. 指导意见以上药物可以继续使用.激素气雾剂对预防发作效果很好.