我小儿今天才33天就检查出了先天性心脏病

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我小儿今天才33天就检查出了先天性心脏病: 31岁
2009-12-06 17:36 浏览9343次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

先天性心脏病分很多种,如房间隔缺失,室间隔缺失,动脉导管未闭,法乐四联征等,关键要看你小孩查出来是什么先心病. 指导意见除比较严重的复杂的先心病,大部分手术效果都很好,预后也比较好.可以到大一点的医院在详细检查以后咨询一下怎么设计手术,什么时候做手术最好,因为不同的情况得具体分析.西藏解放军总医院对藏族先心病手术全免费,但不知道汉族免费不.

李霞

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2009-12-06 13:41

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

常见典型先心病,通过症状,体征,心电图,X线和超声心动图即可作出诊断,并能估计其血液动力学改变,病变程度及范围,以定治疗方案.对合并其他畸形,复杂先心病,可结合心导管或心血管造影等检查,了解其异常病变程度,类型及范围,综合分析,作出明确的诊断,并制定治疗方案. 指导意见先天性心脏病应该如何治疗? 一般取决于畸形的类型和严重程度,适合手术矫正者的手术时机及术前心功能状况,有无合并症而定.无分流类或者左到右分流类,轻者无症状,心电图和X线无异常者,以及中,重度均可通过手术矫正,预后较佳,若已产生严重肺动脉高压双向分流则预后较差,右至左分流或复合畸形者,病情较重者,应争取早日手术.轻者可选择手术时机,以10岁左右为佳. 先天性心脏血管病中室间隔缺损,动脉导管未闭和法乐氏四联症较易并发感染性心内膜炎,影响预后,需注意防治.

纵雪梅

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2009-12-06 13:49

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

先天性心脏病是小儿常见病,约占出生婴儿的15%左右,主要分为两大类紫绀型及非紫绀型.紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫,尤以哭闹时明显；非紫绀型婴儿早期无症状,往往在查体时发现心脏杂音,经超声心动图检查即可确诊.主要为动脉导管未闭,房间隔缺损,肺动脉瓣狭窄等,确诊后的心脏病应早期治疗,需要在体外循环下心内直视修补,常规要选择胸部正中切口,劈开胸骨来显示手术部位,术后常常留下较大的瘢痕. 指导意见心外科采用右腋下胸部小切口治疗小儿先心病,不劈开胸骨,不切除或切断肋骨,保持了骨性胸廓的连续性,手术创伤小,疼痛轻,恢复快,切口小,且位于腋下及侧胸壁,右上肢功能位时,几乎看不到切口瘢痕,使病儿和家长摆脱因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的负担和痛苦.

陈志敏

主任医师

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2009-12-06 14:46

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我小儿今天才33天就检查出了先天性心脏病,怎么治疗了你们给好的答复先天性心脏病轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难,紫绀,晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓.症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关. 根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类一,无分流类.二,左至右分流类.三,右至左分流类. 指导意见先天性心脏病治疗方法有两种手术治疗与介入治疗. 手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病（如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）. 先心病介入封堵具有创伤小,手术时间短（约1小时）,恢复快（术后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及体外循环,住院周期短（约1周）等优点.只有当病人年龄小,不能配合手术者才需要全身麻醉.该封堵术的适应症很广,房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损均可以采用介入方法进行治疗.介入治疗先心病也有其局限性,不适合于已有右向左分流,严重肺动脉高压,合并需要外科矫正的畸形,边缘不佳的巨大缺损等. 手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度,患儿的年龄及体重,全身发育及营养状态等.一般简单先天性心脏,建议15岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险；年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长.对于合并肺动脉高压,先天畸形严重且影响生长发育,畸形威胁患儿生命,复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制. 先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治.但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响.但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学,就业,婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术.还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗.对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗. 生活护理尽量让孩子保持安静,避免过分哭闹,保证充足的睡眠.大些的孩子生活要有规律,动静结合,既不能在外边到处乱跑（严格禁止跑跳和剧烈运动）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保证,以减轻心脏负担. 心功能不全的孩子往往出汗较多,需保持皮肤清洁,夏天勤洗澡,冬天用热毛巾擦身（注意保暖）,勤换衣裤.多喂水,以保证足够的水份. 保持大便能畅,若大便干燥,排便困难时,过分用力会增加腹压,加重心脏的负担,甚至会产生严重后果. 居室内保持空气流通,患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留,以减少呼吸道感染的机会.应随天气冷暖及时增减衣服,密切注意预防感冒. 定期去医院心脏心科门诊随访,严格遵照医嘱服药,尤其是强心,利尿药,由于其药理特性,必须绝对控制剂量,按时,按疗程服用,以确保疗效.每次服用强心药前,须测量脉搏数,若心率过慢,应立即停服,以防药物毒性作用发生,危及孩子生命.

夏勇

主任医师

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2009-12-06 15:39

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类.轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难,紫绀,晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓.症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关. 根据血液动力学结合病理生理变化,可发为三类一,无分流类.二,左至右分流类.三,右至左分流类. 指导意见治疗方法先天性心脏病治疗方法有两种手术治疗与介入治疗. （１）手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病（如室间隔缺损,房间隔缺损,动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如合并肺动脉高压的先心病,法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）. 介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭,房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗.两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单,复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常,胸腔,心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观.而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕.

王营

主任医师

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2009-12-06 16:39

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

由于遗传,基因表达,病毒感染,药物,射线等因素造成心脏,大血管在出生前即存在结构上的异常即称为先天性心血管疾病,常见的有房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法鲁氏四联症等. 先心病患儿有哪些症状? 部分房间隔缺损,动脉导管未闭的患者在婴幼儿,童年,少年时期即被诊断,有些则是在成年以后才被发现.而室间隔缺损的患者由于其心脏杂音较大,一般在幼儿时期就能够被发现.患有先心病的婴幼儿大多会出现以下症状 ● 经常感冒,反复出现支气管炎,肺炎； ● 婴儿喂奶困难或拒食,呛咳,常出现吃吃停停,呼吸急促,面色苍白,憋气等现象； ● 患儿的皮肤持续出现紫绀,尤其在鼻尖,口唇,指(趾)甲床这些部位表现最明显； ● 幼儿在行走或玩耍时常会蹲下片刻； ● 幼儿手指及脚趾末节粗大,颜色变暗； ● 幼儿喊累,多汗,口周发青； ● 患先心病的婴幼儿发育明显落后于同龄儿童,表现为瘦弱,营养不良,发育迟缓等； ● 幼儿出现胸痛,晕厥. 指导意见先心病介入治疗就是在X线,超声波等指引下,将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位,进行影像学诊断后,对病变部位做定量定性分析,再选用特制器材对病变实施封堵,扩张或栓塞的治疗方法. 以先天性房间隔缺损的介入治疗为例,介入治疗就是从患儿股静脉插入直径2～3毫米的传送器,将一个可自行膨胀的由镍钛记忆合金丝编制而成的双盘结构封堵器放置在房间隔缺损处,封堵器犹如一把撑开的小伞,牢牢地卡在患儿房间隔上,瞬时,患儿心房水平的左向右分流也随之消失,房间隔缺损也就治愈了.此后约3个月,心内膜上皮细胞就会像爬山虎一样顺着封堵器的表面渐渐长好,形成一层光滑的内膜. 先心病介入治疗的适应征目前,有些种类的房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治,患儿术后能和正常人一样生活,学习和工作.介入治疗成功率已达95%～100%. 先心病介入治疗的优点传统的先心病开胸外科手术需要闯过全麻关,开胸手术关及术后复原关这三道关,而且还会留下终身疤痕.而与此相比,介入治疗的优势就体现出来了. ● 创伤小无需在胸背部切口,仅在腹股沟部有2～3毫米的切口(一般不留疤).无需打开胸腔和心包,更不需要切开心脏,对心脏几乎毫无损伤； ● 无需全身麻醉仅在腹股沟作局部麻醉,避免了全身麻醉的意外,以及全身麻醉对大脑,肝脏,肾脏等器官的毒副作用,特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响； ● 无需输血由于介入治疗出血少,不需要输血,避免了输血可能引起的传染病,如肝炎,艾滋病等； ● 术程短介入治疗手术时间较短,以封堵一个房间隔缺损为例,手术所需时间仅需30分钟左右,患儿术后6～12小时可起床活动,3～5天即可出院； ● 无排异现象由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成,无抗原性,在患儿体内不会产生排异反应. 哪些病症不适宜做? 以下房间隔缺损患儿不宜接受介入治疗 ● 同时患有需外科手术的心脏畸形； ● 肺静脉畸形引流； ● 严重肺动脉高压伴双向分流； ● 伴心房纤颤(心率失常的一种). 以下室间隔缺损患儿不宜接受介入治疗 ● 血管过细,输送鞘难以插入； ● 缺损解剖位置不良,放置封堵器后可能影响主动脉瓣功能. 以下动脉导管未闭患儿不宜接受介入治疗 ● 并存几种心脏缺损或畸形； ● 患儿体重低于4公斤.