- 问
- 育龄女性癫痫患者最好服什么药好?
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3岁
2008-10-19 14:45 浏览10016次
病情描述：
左右开始发病的,有时会倒地,过2—3分钟也就清醒了,从那时便开始吃药,一直吃的卡马西平,还有苯妥英纳,苯巴比妥,西洋片…等6,7种药,还到山西太原一处做的所谓的“埋线手术”,先后共去过三次,连服了多年的药,后来再不见有什么成效也就改换服中药了.随着这些年的治疗,我的病情大大的减轻了好多,现在只是在发病前脑中会有一种莫明奇妙的幻觉,有时不去想什么或静坐一回,这种感觉又过去了,完好如初.这从中发生的一切心中都明明白白；有时头痛的历害了会叫上几声,可能丧失几十秒的意识,马上又什么都明白了.从未有过手脚抽搐,口吐白沫的现象.看过不少关于此类的书籍,内科专家的话:影响胎儿的因素主要有两个:一个癫痫发作本身,另一个是抗癫痫药物.这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题.有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好,而盲目减药停药,导致频繁的癫痫大发作,反而对胎儿造成了更大的伤害.药物的副作用固然可怕,但在医生的指导之下,可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用.因此,防止影响胎儿的正确方法是及时找专科医生咨询,在没有发作或很少发作的前提下尽量减少抗癫痫药物的用量.一般认为胚胎发育早期的3~8周最为重要,缺氧和药物可能对胚胎造成损害.尤其是癫痫大发作可能造成胎儿的缺氧,危害极为严重.因此,妊娠早期如有癫痫大发作的孕妇应考虑中止妊娠.非痉挛性的发作一般危害不大.大部分妊娠早期的癫痫大发作均是由于病人擅自减药停药所致.另外,对胎儿的影响主要来自母亲,癫痫的父亲一般不必有所顾虑.我现在服的是中药,还有专家说:“中药对胎儿发育影响不大!”另外,我现在的发病算不算大发作?请问:我可以试着怀孕吗?
- 答
癫痫治疗】 一,一般药物治疗： 1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物. ①大发作选用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸钠 0.61.2/d,卡马西平 6001200mg/d等. ②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.20.6/d,卡马西平0.21.2/d. ③失神发作：氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癫痫持续状态：首选安定 1020mg/次静注. 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜. 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定. 4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药. 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量. 二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发. 一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药. 但有些发达国家,由于苯巴比妥,苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如：加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片. 三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病. 四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术. 五,全身强直阵挛发作持续状态的治疗 1.积极有效的控制抽搐： ①安定,成人1020mg, 小儿 0.251mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将2040mg加入葡萄糖液中以每小时1020mg速度静脉滴注,连续1020小时,日总量不超过120mg. ②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物. 2.处理并发症： 保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等. 六,中医治疗 体针 (一)取穴 主穴：大椎,腰奇,水沟,后溪. 配穴：百会,陶道,鸠尾,内关,神门,丰隆,筋缩,太冲. (二)治法 以主穴为主,据症情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26号针,上斜30度角进针1.5寸左右,当病人有触电感,即退出几分留针.腰奇亦须深刺,重刺(针深1.0~1.2寸).主穴留针15分钟,配穴一般不留针.大椎,腰奇去针后可加拔火罐.每日1次或隔日1次. (三)疗效评价 疗效标准：1,显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75％以上),发作持续时间明显缩短；2,有效：针刺后发作减少(减少25％以上),发作持续时间缩短；3,无效：治疗前后变化不大,或一度好转,后又恢复至治疗前状态. 以上法治疗149例.总有效率65％~88.9％[6,7]. 口服中药 （一）中药药方较多.其中以礞石滚痰散最为有名,效果较佳. 配 伍：青礞石,海浮石,沉香,人参等 服用方法：口服. 疗效：适合治疗外伤,脑伤,脑膜炎及儿童癫痫,局限性为对开颅手术引发的癫痫效果不佳. 评价：治疗176例各类癫痫,其中康复151例,康复标准为停药后3年未发作. 穴位注射
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