引起小儿脑瘫的发病因素

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引起小儿脑瘫的发病因素: 25岁
2011-01-22 03:21 浏览10842次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

小儿脑瘫是一种结果型脑部受损疾病，引起其发病的因素有多种，那么引起小儿脑瘫的发病因素有哪些呢?专家指出了以下引起小儿脑瘫的发病因素：引起小儿脑瘫的发病因素一、遗传因素多数脑瘫病例为非遗传因素所致，但是某些类型脑瘫有遗传倾向。关于遗传因素在脑瘫病因中所占的比例问题，自从Little和Freud时代就争论不休，至今仍然没有确切答案。非痉挛性脑瘫约占脑瘫的15%且具有遗传倾向的可能性最大。三分之一的共济失调型脑瘫可能是常染色体隐性遗传，尤其是对伴有智力障碍者。痉挛性双瘫和四肢瘫患儿的家族成员有10%的再发危险性，症状对称者危险性更大并且大多数是常染色体隐性遗传。手足徐动型和肌张力低下型脑瘫的再发危险性不清楚。先天性氨基酸和有机酸代谢异常者罹患脑瘫的危险性明显增加。例如，高血氨昏迷恢复后尿素循环仍异常者可能易患痉挛性四肢瘫;有I型戊二酸血症者易患锥体外束型脑瘫。一般受累家庭再发脑瘫的危险性约为10%。家中若有智力低下患者，发生脑瘫的危险性增加到了5倍。同时，低家庭收入及经产妇也都是小儿脑瘫的重要危险因素。我们观察到家族中有脑瘫患者、有智力低下患者或父母亲是三代之内的近亲时发生脑瘫的危险性为5倍以上，甚至十几倍，这提示遗传因素是胎儿期或胎儿前期很重要的危险因素。引起小儿脑瘫的发病因素二、母亲因素 (一)社会阶层有关社会阶层与脑瘫关系的研究不多且结果不一致。Dowding VM等根据母亲职业将社会阶层分为如下五级：①各级专业技术人员;②其他非体力工作人员;③技术性体力工作者;④体力工作者(含半技术性体力工作者);⑤未婚者。军人、失业者和职业不详者归一类，不列人分析。结果显示痉挛性偏瘫和双瘫的患病率随着社会阶层下降而上升，尤其是痉挛性双瘫;而其他类型的脑瘫与社会阶层之间不存在这种关联;对于低出生体重儿，当调整体重以后脑瘫患病率与社会阶层之间没有显着关联，而对于正常出生体重儿(>2500g)则不然，上述关联依然存在。我国江苏省脑瘫研究资料显示，家庭年人均收入低者发生脑瘫的危险性将增加至2～4倍。 (二)暴露于环境有害物质孕妇暴露于原子弹爆炸后的放射线可以导致小头畸形、智力障碍和脑瘫。在妊娠中期，对骨盆肿瘤进行放射治疗也可以产生同样效果。在日本由于工业废物污染，龟肉食品中含有甲基汞(Methvlmercury)，在孕期食用这种食品可以引起痉挛性四肢瘫;在伊拉克食用受杀真菌剂污染的面包也可以产生同样效果。 (三)宫内感染各种病原体包括细菌、病毒、原虫、支原体及真菌等，均可通过不同途径感染宫内胎儿。其途径有上行和经胎盘两种。正常孕妇的阴道和宫颈内有大量的细菌，包括某些条件致病菌。在孕妇发生泌尿道或生殖道感染时，可上行感染胎儿;一些病毒如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等，也可发生上行性感染;一旦胎膜破裂宫内感染则更容易发生。不同的病原体穿过胎盘的能力不同。大多数病毒很容易穿过胎盘，孕妇感染的病毒可经胎盘通过血行使胎儿感染。而如梅毒螺旋体以及李斯特菌等细菌在妊娠晚期很难穿过胎盘。胎儿宫内感染的结局与病原体的特性、感染的程度、时间等因素有关，可分别造成流产、先天畸形、发育迟缓及新生儿疾病等。宫内弓形体感染和病毒感染如风疹病毒、巨细胞病毒感染，能够导致中枢神经系统损伤引起脑瘫。最常见的是痉挛性四肢瘫。由于风疹病毒疫苗的研制和使用，巨细胞病毒感染成为最常见的病毒感染。在所有感染者中，约10%的小儿罹患脑瘫，尤其是在伴有脑积水时。江苏脑瘫病例对照研究结果提示孕早期感染可使所生婴儿发生脑瘫的可能性增加。 (四)其他因素高龄孕妇;孕妇患有慢性疾病如甲状腺功能亢进、癫痫、心脏病、糖尿病等;孕妇服用孕酮、雌激素等药物;孕妇的既往孕产史如高产次、高孕次、死胎死产史、早产史、流产史等;孕妇具有不利于健康的生活方式如吸毒、酗酒等均为脑瘫的危险因素。有报道胎儿酒精综合征可能与脑瘫有关。在瑞典，母亲是慢性嗜酒者的48例小儿中有偏瘫一例、共济失调3例。妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有而又常见的一种疾病，多发生在妊娠20周以后，以高血压、水肿、蛋白尿三大症状为主要表现;严重时可出现抽搐、昏迷及心、肾功能衰竭等，而导致母婴死亡。至今妊高征仍是我国孕产妇死亡的一个主要原因，也是围产儿死亡的主要原因。国内外有关其发病率的报道各不相同。国外报道初产妇中的发病率为10%～26%;经产妇中为5%～15%。我国在1984年4月至1986年3月，全国妊高征防治科研协作组对230余万人群中的4。8万孕产妇进行了调查，妊高征的发病率为10。32%。由于全身的小动脉痉挛是妊高征的基本病变，子宫胎盘血管痉挛引起胎盘供血不足，胎盘的血流量可减少40%～60%;胎盘供血不足造成胎盘功能衰退，影响对胎儿的营养和氧的供应，妨碍胎儿的正常发育并造成损伤。常发生早产、宫内发育迟缓、宫内窘迫或新生儿窒息等情况;同样也使发生脑瘫的危险性增加。以上是引起小儿脑瘫的发病因素，同时专家指出北京医科大学的资料显示，妊娠高血压综合征、母亲孕早期高温工作环境、母亲孕期阴道出血、经产妇、孕期服用药物、丈夫同室吸烟、母亲孕期营养、母亲孕期产前检查次数等均为脑瘫的高危因素，相对危险度分别为2至6不等。