- 问
- 体格检查血压180/105mmHg
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3个月
2011-10-25 20:53 浏览4696次
病情描述：
体格检查血压 180/105mmHg， P 98次/分，R 20次/分，T 36.8℃。一般状态尚可，神志清楚。身高170cm，体重86Kg。半卧位，颜面口唇发绀，颈静脉怒张。心界向左扩大，心音略弱，心律不整，可闻及早搏，心尖部有舒张期奔马律，主动脉第二听诊区可闻及舒张期杂音，A2>P2。腹部膨隆，肝大，双下肢浮肿。 。现病史患者于12年前开始出现头晕、头胀痛，尤其在情绪激动与劳累时明显，严重时伴有恶心但未呕吐。在当地医院测血压为180/96mmHg，间断服用降压药物治疗，症状时有好转。近5年每当有头痛时测血压最高可达220/120mmHg，伴有记忆力下降，活动耐力下降；3年前开始出现周身乏力，体重略有减轻，伴有双手手指麻木感。3个月来出现双下肢浮肿、尿量减少、腹胀、食欲减退、常有恶心，曾有呕吐。病后无明显心前区疼痛。既往史及家族史未做过系统检查。吸烟23年，15支/日；少量饮酒。其母52岁时诊断为糖尿病和高血压病。
- 答
你好,患者是属于高血压病,右心衰,脑供血不足.指导意见患者有明显的双下肢水肿是跟右心衰有关系的,颜面口唇发绀，颈静脉怒张。心界向左扩大，心音略弱，心律不整，可闻及早搏，心尖部有舒张期奔马律，主动脉第二听诊区可闻及舒张期杂音都是右心衰的表现.
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2011-10-25 21:11
- 答
目前的诊断应该为1.高血压病 三级极高危；2.下肢水肿 你目前的问题是明确水肿产生的原因，1.颜面口唇发绀，心界向左扩大，是否存在心衰，需要结合心脏彩超，才能明确;2.颈静脉怒张，腹部膨隆，肝大，是否有肝脏疾病，比如肝硬化；3.长期高血压，有糖尿病家族史，是否已经有糖尿病，高血压和糖尿病都会导致肾脏功能的不全。心衰、肝硬化、肾功能不全都可能导致下肢水肿指导意见你是以头晕、头痛12年，周身无力3年，气短、胸闷半年为主诉入院，我倾向于心衰导致的水肿，但要排除肝脏疾病和肾功能不全，只是心衰的可能性较大
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2011-10-26 00:02
