宝宝先天内脏膨出 专家特别设计“产时”手术

姚若进告诉记者，以往，此类患儿出生后，经过儿科医生评估再确定手术方式和手术时间。产时胎儿手术是宝宝从子宫出来后立即为其进行手术。“在新生儿未哭泣、未进食的时候，胃肠道气体少、腹腔压力低，更利于腹壁缺损修补的成功。”姚若进表示，与传统手术相比，产时胎儿手术可减少感染，且伤口瘢痕反应小，伤口愈合后更美观，宝宝术后可以像正常孩子一样健康成长。

据介绍，产时手术对麻醉也有特殊的要求。为了使胎儿娩出子宫后胎儿循环不中断，仍然可以通过胎盘从母体获得氧供，需实施很深的吸入麻醉，使子宫保持舒张，避免子宫收缩引起胎盘剥离。而与此同时，还需要维持较长时间吸入麻醉，使胎儿通过胎盘平衡得到麻醉，在此期间还要保持母体血流动力学平稳。

“这个宝宝除了内脏外翻，还有多个大血管走行异常，病情复杂，在胎儿脱离胎盘循环之前建立人工气道，大大减少了其缺氧风险，控制胸腹腔内压，有利于内脏膨出的修复。”专家表示，此类手术对新生儿的麻醉实施、生命体征监测和调控也要求十分精细和准确。

生命接力 两台手术同时上演

3月2日中午，闾女士被推进了手术间。来自该院产科、小儿外科、麻醉手术部、新生儿科等科室的近20名医护人员已经做好了手术准备。

13时30分，剖宫产手术开始。

4分钟后，胎头娩出。

“快，气管插管!”还未等婴儿发出第一声啼哭，仅仅20秒钟的时间，由该院儿科岳少杰教授率领的新生儿科团队及王锷教授领衔的麻醉团队便迅速为宝宝进行气管插管，并建立呼吸通道、静脉通道。

13时37分，断脐、静脉置管。之后，宝宝被移送到早已准备好的“长颈鹿温箱”(无菌、恒温，像妈妈的子宫一样安全舒适，并可以快速转换成手术台)上，可以清楚地看见孩子的脐带位置膨出一个足有成人拳头大小的透明球囊，而球囊里包裹的是孩子全部肝脏和部分肠管。之后开始新生儿监测、麻醉。